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幽门螺杆菌感染,都应该杀菌根治吗?

幽门螺杆菌感染,都应该杀菌根治吗?

哪些人需要检测幽门螺杆菌?


幽门螺杆菌是一个坏东西,因为现在有确切的证据它是导致胃、十二指肠溃疡和胃癌等的致病因素之一,这里要注意,只是一个危险因素,毕竟胃癌还有其他的原因导致,比如遗传,吸烟,不良的饮食习惯等。全球感染幽门螺杆菌的人特别的多,且分布不均匀,据估计,全球一半人口有感染过这个细菌,但是这些感染人群中发生溃疡的比例也仅为10%-20%,而胃癌的概率则更低,这些人一生中,发展成胃癌的风险仅1%左右,所以说绝大部分幽门螺杆菌并没有引发特别严重的后果。


那么到底哪些人需要检测幽门螺杆菌呢,根据我国2016年制定的第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告,对于无症状的健康人群,常规进行幽门螺杆菌检测,是没有足够的证据支持的。但是对以下这些人群,也就是一些特定的患病人群,则需要检测:


1)消化性溃疡 ;2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3)慢性胃炎伴消化不良症状;4)慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂;5)早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除;6)长期服用质子泵抑制剂;7)胃癌家族史;8)计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林等);9)不明原因的缺铁性贫血;10)特发性血小板减少性紫癜;11)其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、巨大胃粘膜肥厚症等。以上这些人群是需要检测并根除幽门螺杆菌的。需要特别指出的是不推荐对14岁以下儿童行常规检测。对于老年人(年龄>70岁),根除治疗的药物不良反应风险明细增加,因此要更加慎重决策。


要不要根除幽门螺杆菌?


检测完了幽门螺杆菌,接下来的问题,就是要不要杀灭的问题。其实这个问题的答案还是在第一个问题的答案中,只有满足以上检测条件并且检测阳性,就可以考虑用药杀灭幽门螺杆菌,否则不建议,具体方案要咨询消化内科相关医师。


 幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

至于大多数关心幽门螺杆菌感染与胃癌的关系,目前研究表明幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要且可控的危险因素。在胃粘膜萎缩和(或)肠化生发生前根除治疗可更有效降低胃癌发生风险。具体不同个体的胃何时发生上述变化,可以结合血清学化验和内镜检查来进行综合判断。推荐在胃癌高发地区实施“筛查和治疗”策略,该策略应该与内镜肿瘤筛查策略相结才能发挥最大优势。


虽然通过上述介绍,大家对幽门螺杆菌感染应该有了一定的认知,但是自己仍然无法决定治疗方案,只有专业医生才可以。比如您可能不知道什么是MALT淋巴瘤,仍然不能准确认识消化性溃疡及胃癌等,所以有了幽门螺杆菌感染,请不要恐慌,建议带着自己的困惑和医生沟通,一般都会得到合理的建议。


 


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